anestesiólogos, cirujanos, enfermeros, odontólogos, podólogos, dermatólogos, internistas, médicos veterinarios, etc. a
diario que, a concentraciones suficientes, evitan temporalmente la sensibilidad
en el lugar del cuerpo de su administración. Su efecto impide de forma
transitoria y perceptible, la conducción del impulso eléctrico por las
membranas de los nervios y el músculo localizadas. Por tanto, también se bloquea
la función motora, excepto en el músculo liso, debido a que la oxitocina
(hormona liberada por la hipófisis) lo continua estimulando.
CARACTERISTICOS
Químicamente, los anestésicos
locales, son bases débiles cuya estructura consiste en un radical aromático
ligado a una amina sustituida a través de un enlace éster (como laprocaína)
o amida (como la lidocaína).
Los factores que afectan el
inicio de acción, intensidad y duración del bloqueo neuronal incluyen:
- Uneínas
- El pKa del AL que determina la velocidad del inicio del bloqueo
- Dism
- Aumento de la dosis
MECANISMO DE ACCION
Al llegar un
estímulo a una célula nerviosa, ocurre un cambio del potencial eléctrico de la
membrana conllevando a un movimiento de iones de sodio y potasio. Ello crea un
nuevo gradiente eléctrico que se traduce como un impulso causando la despolarización del nervio y la propagación por toda
la membrana celular.
El
anestésico local (AL) ejerce su función por interacción directa con los
receptores específicos del canal de sodio en la membrana del nervio. La
molécula AL debe atravesar la membrana
celular mediante difusión pasiva no iónica de la molécula sin carga.
Dentro de la célula el AL cambia a una forma con carga la cual se une al canal
de sodio y previene la activación subsecuente y el gran aflujo de sodio que en
condiciones regulares se relaciona con la despolarización de la membrana.
A menudo se
emplea la epinefrina (10 μg/Kg en pacientes pediátricos o
200-250 μg) para prolongar la duración de la anestesia. Debido a que la
adrenalina causa una vasoconstricción local, contribuye a disminuir la
toxicidad sistemática del anestésico y aumenta la intensidad del bloqueo sensitivo
de la región anestesiada.
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